Bewustzijn is alles bij het duiken, en BOB COLE heeft advies voor duikers die, om welke reden dan ook, PDE5-remmers gebruiken
Ik heb onlangs een oude vriend ontmoet die vanwege een hartaandoening en hoge bloeddruk niet meer duikt. Hij vertelde me dat hem sildenafil (verkocht als Viagra) was voorgeschreven om zijn bloedvaten te openen en meer bloed naar zijn hart te krijgen.
Lees ook: Top Kroatische freedivers geschorst wegens dopingovertredingen
Dit medicijn heeft als effect dat het de bloedstroom (perfusie) verhoogt, niet alleen naar het hart maar ook naar andere plaatsen – en dat past niet goed bij duiken.
Onderzoekers hebben geconcludeerd dat het gebruik van sildenafil en andere geneesmiddelen met vergelijkbare effecten (PDE5-remmers) door het verwijden van de bloedvaten het ontstaan van decompressieziekte (DCI) kan bevorderen.
Bredere bloedvaten verhogen niet alleen de bloed-/zuurstoftoevoer, maar zorgen er tegelijkertijd voor dat er meer inert gas door het lichaam van de duiker kan worden opgenomen – waardoor mogelijk de ontwerplimieten voor inert gas van uw duiker worden overschreden. duikcomputer of tafels.
Dit betekent dat u niet op de kaart staat en feitelijk niet in staat bent uw decompressieverplichting nauwkeurig te bepalen. De ontwerper van jouw computerHet decompressie-algoritme van het decompressie-algoritme zou geen rekening hebben gehouden met Viagra, dus je bevindt je waarschijnlijk aan de verkeerde kant van de veiligheid.
Case studies
Ik heb geprobeerd gemelde gevallen van DCO te vinden op de nationale afdeling van de Britse Sub-Aqua Club Jaarlijkse duikincidentrapporten, maar kon er geen vinden.
In 1994 was het niet anders toen de artsen Wilmshurst, Davidson, O’Connell en Byrne heb de link gemeld tussen neurologische DCI en de hartaandoening patent foramen ovale (PFO) – het kleine gaatje dat vanaf de geboorte kan achterblijven tussen de twee bovenste kamers van het hart.
Er waren ook geen meldingen van onverklaarde gevallen van DCI die verband hielden met PFO's, en veel mensen waren destijds sceptisch over de mogelijkheid van een verband, waaronder enkele hyperbare artsen. Niet meer.
Het kan nuttig zijn – en zou zeker geen kwaad doen – om voorzichtig te zijn en stappen te ondernemen om uw potentiële risico op een DCI-hit veroorzaakt door Viagra te verminderen.
Weet wanneer je moet stoppen
Als u Viagra gebruikt voor een hartaandoening, mag u NIET duiken tenzij u een positieve duikmedische verklaring heeft van een cardioloog met duikervaring en een hyperbare arts.
Voor degenen die Viagra puur in verband met erectiestoornissen gebruiken, geven onderzoekers geen duidelijke boodschap over wanneer ze moeten stoppen met het gebruik van het medicijn en moeten gaan duiken. Dergelijke gebruikers moeten echter contact opnemen met een duikmedische scheidsrechter in plaats van met hun huisarts, omdat het verstandig zou zijn om goed te worden gecontroleerd en, hopelijk, het antwoord te krijgen: ja, het is oké om te duiken.
Houd er echter rekening mee dat de halfwaardetijd van sildenafil (Viagra) 4 uur is, van vardenafil (Levitra) 4-6 uur en van tadalafil (Cialis) 17.5 uur, wat betekent dat de sterkte van het medicijn alleen met 50% is afgenomen door de einde van de weergegeven periode.
Om deze medicijnen volledig uit uw systeem te verwijderen zijn zes halfwaardetijden nodig: dat betekent voor Viagra 24 uur, Levitra 36 uur en Cialis 105 uur.
Vermindering van microbellen
Recent onderzoek heeft aangetoond dat het nemen van een sauna en lichte oefeningen niet korter dan 24 uur vóór het duiken gunstig is bij het verminderen van het risico op DCO. Het lijkt erop dat het de afgifte van endogeen stikstofmonoxide (NO) veroorzaakt, wat helpt bij het verwijderen van microbellen uit het binnenoppervlak (endotheel) van uw bloedvaten.
Aan de andere kant verhoogt het nemen van zware lichamelijke inspanning of een sauna binnen 48 uur na het duiken het risico op DCO, en dit geldt ook voor snorkelen tussen de duiken en na het duiken. De reden hiervoor is de toename van de perfusie in veel van uw lichaamsweefsels, wat leidt tot een verhoogde vorming van microbellen tijdens de ontgassing van stikstof en/of helium.
Je beste zet is om te zijn zoals ik: ik ben een loungehagedis. Ik rust in een zachte stoel uit direct zonlicht, doe zo min mogelijk en neem een frisdrank of twee.
Dit is een eenvoudig advies dat mijn duikbuddy Johnny Jones in Belize niet heeft opgevolgd. Het resultaat? Een enorme huidplooi in de vorm van felrode ringen op zijn buik en het verlies van vier dagen duiken – duur!
Houd er rekening mee dat huidbuigingen vaak in verband worden gebracht met PFO's, dus een duiker moet advies inwinnen bij een duikmedisch scheidsrechter als dit zich voordoet. Het wordt ook aanbevolen om de mogelijkheid van een PFO te overwegen na een binnenoor of significante neurologische DCI.
De gebruikelijke waarschuwing
Een aantal medicijnen, of deze nu door een arts worden voorgeschreven of zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen uw bloedstroom beïnvloeden, en dat is niet goed als u gaat duiken.
Mijn tip: vraag advies aan een medische scheidsrechter van UKDMC (niet uw huisarts) over de vraag of bepaalde recept- of vrij verkrijgbare medicijnen, anders dan de anticonceptiepil, geschikt zijn voor duiken.
Dit geldt vooral voor Viagra. Controleer ook op mogelijke interacties met andere medicijnen, en de mogelijke effecten op onderliggende ziekten van duiken onder druk moeten altijd vooraf worden besproken en verduidelijkt.
Het is belangrijk voor duikers om een algemeen begrip te hebben van de gasbeweging door het lichaam. Perfusie is de sleutel tot dit inzicht, maar het is net zo belangrijk om te identificeren wat de bloedstroom zou kunnen verhogen of verminderen.
Houd bij het plannen van uw duiken rekening met alle aspecten die ervoor kunnen zorgen dat uw perfusiesnelheid buiten de boven- en ondergrenzen komt die zijn ingesteld door het algoritme van de duikcomputer. computer of tabellen die u gebruikt.
Dit betekent dat u uw werktempo, huidkoeling, ademhalingspatronen en het genereren van microbellen beoordeelt; Pas dan je gedrag aan, computer instellingen of beide om het extra risico te beperken. Als tabellen uw favoriete decompressiegids zijn, moet u het gebruik ervan mogelijk aanpassen aan de regels van het door u gekozen systeem.
Je decompressiegezondheid is ook gekoppeld aan je duikvaardigheden. Houd er rekening mee dat het moeilijkste deel van uw duikprofiel om correct onder controle te houden, de opstijging is.
De opstijging is potentieel de gevaarlijkste tijd tijdens elke duik. Voor sommigen worden de vereiste vaardigheden alleen tijdens de jaarlijkse zomer gebruikt vakantievilla, dus de tijd die het kost om ze op te frissen is de moeite waard.
Viagra en zuurstofvergiftiging
Divers Alert Network financierde een onderzoek naar het risico op O2 toxiciteit bij ratten, om erachter te komen of Viagra een O2 getroffen door een verhoogde bloedstroom in de hersenen. Dr. Ivan Demchenko en zijn team aan de Duke University gesloten dat het begin van O2 De toxiciteit bij ratten die Viagra kregen was sneller dan bij ratten die het medicijn niet kregen.
Ik ken een paar ratten die duiken, maar ik weet zeker dat ze niet in dit onderzoek zijn gebruikt. Dit is echter een belangrijke aanwijzing voor wat niet te doen tijdens het duiken.
Ook op Divernet: Viagra: vloek of zegen voor duikers?
Bob Cole verliet met Pasen 1955 de school, nam een week vrij en ging aan de slag. Bij een openluchtzwembad in Londen kwam hij een man tegen met een Aqualung. Toen hij 45 minuten later het water verliet, kreeg hij te horen dat een operatie de enige manier zou zijn om de glimlach van zijn gezicht te verwijderen. Sindsdien is hij niet meer gestopt met duiken.
