DE WEG VOORUIT MET PFO's
IN MONTREAL IN 2015 verwelkomden de Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) en DAN de meest deskundige professionals bij een Patent Foramen Ovale en Fitness to Dive Consensus Workshop. De besproken onderwerpen waren hoe je een PFO kunt diagnosticeren, hoe je de risico's kunt verlagen en natuurlijk hoe PFO zich verhoudt tot duikers.
Ongeveer 25% van de duikers heeft, net als de algemene bevolking, een PFO, maar het risico op DCO is vrij laag.
Er kan een PFO optreden pas na de geboorte, als het foramen ovale niet goed sluit. Dit gebeurt bij ongeveer een kwart van de bevolking, ook al realiseren de meeste mensen zich dit nooit.
Het foramen ovale is een gat in de wand tussen de rechter- en linkerboezem van het hart. De grootte van het gat en de hoeveelheid bloed die stroomt varieert. Bij sommige mensen stopt de bloedstroom nooit, terwijl deze bij anderen alleen stroomt na inspannende activiteiten zoals gewichtheffen, maar het kan ook gebeuren na het egaliseren met behulp van de Valsalva-manoeuvre, na hoesten of ontlasten.
Het gevaarlijkste type PFO voor duikers is een PFO met RLS, een spontane rechts-naar-links-shunt.
Dit zou kunnen resulteren in een paradoxale embolie, die optreedt wanneer een stolsel (trombus) van een systemische ader naar een systemische slagader overgaat en een beroerte veroorzaakt.
Na een duik zijn er veneuze gasembolieën (VGE) in het bloed aanwezig, waardoor het risico groter is. De symptomen van een paradoxale embolie veroorzaakt door VGE zijn meestal de symptomen die verband houden met zowel neurologische als cutane decompressieziekte (DCI).
Verscheen in DIVER november 2018
Het risico op DCI voor recreatieve duikers met een PFO is vrij laag, maar een van de vragen die de workshop probeerde te beantwoorden was hoe je de duikers kunt identificeren die risico lopen en wat je eraan kunt doen als dat wel het geval is.
De richtlijnen stellen dat duikers die meer dan één episode van DCI hebben gehad met cerebrale, spinale, vestibulo-cochleaire of cutane manifestaties door deskundigen op dit gebied moeten worden getest op een PFO.
Duikers die risico lopen op DCO met een PFO hebben drie opties om dit risico te verminderen.
De eerste is om te stoppen met duiken, de tweede is om conservatief te duiken en te voorkomen dat u zich na de duik overbelast, en de derde is om de PFO te sluiten, ook al garandeert dit niet dat een DCI nooit meer zal voorkomen.
Na een PFO-sluiting bedraagt de minimale tijd die een duiker nodig heeft om te stoppen met duiken minimaal drie maanden.
De tests moeten bevestigen dat het gaatje volledig is gesloten en dat de patiënt moet zijn gestopt met het innemen van medicijnen tegen bloedplaatjes.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat DCI voornamelijk wordt veroorzaakt door een aanzienlijke duikblootstelling (diepte, tijd en opstijgsnelheid). Iedereen die zich bezighoudt met extreem duiken loopt het risico om DCI te krijgen, zelfs als hij of zij geen PFO heeft.
DAN Europa is een wereldwijde non-profitorganisatie die medisch noodadvies en hulp biedt bij duikverwondingen onder water. Het bevordert ook de duikveiligheid door middel van onderzoek, onderwijs, producten en diensten
