Als je al een tijdje aan het duiken bent, is de kans groot dat je waarschijnlijk wel eens van DAN hebt gehoord, of van het Divers Alert Network. Als een duiker een vraag stelt over medische veiligheid, beginnen de antwoorden normaal gesproken met: “Je moet waarschijnlijk eerst DAN bellen.”
Ik gebruik DAN al jaren, en ook al heeft het ruim veertig jaar lang met succes duikers geholpen om de meest geschikte medische behandeling te krijgen, bij deze gelegenheid lijkt het erop dat de dingen veel beter hadden gekund.
Er zijn een paar dingen die ervoor zorgden dat de betrokken duiker de behandeling kreeg die hij na de gebeurtenis nodig had. DAN heeft alles bekeken wat er is gebeurd en heeft dit eerste antwoord vrijgegeven over wat beter had kunnen worden gedaan en hoe het in de toekomst zal veranderen.
Ik ga elk onderdeel opsplitsen en uitleggen. Tot nu toe heeft DAN twee belangrijke gebieden voor verbetering geïdentificeerd en er zijn verschillende veranderingen nodig om daar te komen.
BEKIJK DE VIDEO
Laten we de reactie van DAN eens doornemen en zien hoe het zichzelf wil verbeteren en wat u kunt doen om te voorkomen dat wat er met deze duiker is gebeurd, ook u overkomt.
Vlak voor afgelopen Kerstmis (2023) maakte een DAN-lid dat in Abaco, Bahama's duikte, een incident mee dat resulteerde in decompressieziekte (DCI). Toen hij contact opnam met DAN en probeerde gebruik te maken van de voordelen van zijn DAN-lidmaatschap en verzekering, kreeg hij niet zo snel en gemakkelijk de juiste medische zorg als hij of DAN hadden gewild.
DCI-diagnose
De DCI-diagnose is het eerste verbeterpunt dat DAN heeft benadrukt. Tijdens het eerste gesprek rapporteerde de duikbuddy van het lid een provocerende blootstelling en dat het lid tekenen en symptomen van DCO vertoonde.

Als ervaren duikers herkenden beiden deze tekenen en symptomen, dus namen ze contact op met DAN om hen medische behandeling te laten ondergaan. Het lid stond op dat moment onder de hoede van een arts die zijn eerste onderzoek aan het afronden was, maar nog geen diagnose moest stellen.
Na het telefoontje besprak de DAN-medicus de zaak met een supervisor, die besloot dat er een grote kans op DCI was. Zeven minuten later belde de hospik het lid terug om de duikers dit te laten weten, wat de standaardprocedure is.
Dit was geen medische diagnose van DAN. De verantwoordelijkheid voor het diagnosticeren ligt bij de beoordelende arts of ander medisch personeel ter plaatse. DAN is er om de arts te ondersteunen en niet te vervangen, die alle medische beslissingen neemt op basis van onderzoek van de patiënt, wat DAN niet op afstand kan doen.

Hoe bekwaam en ervaren het DAN-team ook is, ze praten op dit moment nog steeds alleen via de telefoon als adviseurs en kunnen artsen alleen helpen met hun specifieke expertise, en niet het overnemen.
In dit geval de dokter, die geen duikgeneeskunde had opleiding, kreeg peer-to-peer consultatie aangeboden met de medisch directeur van DAN, maar om welke reden dan ook werd dat aanbod afgewezen.
DAN heeft aan al zijn medici benadrukt dat de medisch directeur beschikbaar is voor overleg met de behandelende arts als die persoon niet over de vaardigheden of opleiding beschikt die nodig zijn om een duikblessure te diagnosticeren.

Het herkennen van DCI is nog steeds een vrij obscure vaardigheid voor de meeste artsen die het nog niet eerder zijn tegengekomen. De DAN-medicus moet dringend een onmiddellijk overleg met de medisch directeur aanbevelen om te bepalen wat het beste is voor de gewonde duiker.
Medische evacuatie
Het tweede aandachtspunt voor DAN in deze zaak was de medische evacuatie en de betaling van de kosten. Toen eenmaal duidelijk werd dat evacuatie naar een hoger zorgniveau nodig was, werd begonnen met het voltooien van een medische evacuatie van Abaco naar Nassau, de locatie van de hyperbare kamer.
Om dergelijke medische overdrachten te coördineren, zegt DAN dat het een contract heeft met 's werelds best beoordeelde reisbijstandsbedrijf. In duidelijke overeenstemming met de bestaande standaard operationele procedures (SOP's) van DAN werd deze zaak door de DAN-medicus overgedragen aan deze reishulpverlener om de evacuatie te regelen.

De informatie die we hebben verzameld onthult verschillende mogelijke afwijkingen van DAN's SOP's. Het lijkt er onder meer op dat de reisbijstandsaanbieder van DAN er niet in is geslaagd de voordelen en diensten te verlenen die het lid verschuldigd is onder zijn DAN-lidmaatschap en verzekering.
Ondanks dat het bedrijf te horen kreeg dat de situatie een onmiddellijke medivac vereiste, slaagde het bedrijf er niet in een goedgekeurde vervoerder te vinden die snel genoeg een nachtelijke evacuatie kon uitvoeren.

Gelukkig hielpen anderen die ter plaatse bij het incident betrokken waren, het lid bij het regelen van zijn eigen evacuatie via een plaatselijke luchtambulancemaatschappij. Dus hoewel DAN verondersteld wordt in staat te zijn om op dat tijdstip van de nacht transport te organiseren, kon dat in dit geval niet.
Leuk is het niet, maar wel lastig voor een organisatie om voortdurend contact te hebben met alle mogelijke vervoerders in alle uithoeken van de wereld.
Papierwerk
Het lid moest een DAN-claimformulier invullen voordat hij de benodigde hulp kreeg. Dit is een eis die door de verzekeringsmaatschappij wordt opgelegd, maar die DAN nu niet langer zal handhaven zolang er zich een noodsituatie voordoet.
Zodra de noodsituatie voorbij is, is er voldoende tijd om het benodigde papierwerk in te vullen. Zelfs DAN geeft toe dat het een beetje absurd was om de duiker te dwingen formulieren in te vullen vóór de behandeling in een noodgeval, gedurende welke tijd alles stopt.

Deze praktijk kan helpen om verkeerde informatie en behandeling te verminderen, maar in geval van nood is tijd van essentieel belang.
Het lid moest een fitness-to-fly-formulier invullen. Dit is geen DAN-vereiste, maar is door de meeste luchtambulancebedrijven nodig voordat zij een medische overdracht kunnen initiëren. Dit formulier van één pagina moet worden ingevuld door de behandelend arts en is de standaardprocedure voor medische evacuaties.

Het is meer papierwerk, maar niets dat DAN kan voorkomen of uitstellen – een luchtambulance zal de grond niet verlaten voordat deze klaar is.
Betalen
Het lid moest zowel voor de medivac als voor het ziekenhuisbezoek betalen, ondanks dat DAN over SOP's beschikte om deze betalingen te doen wanneer daarom werd gevraagd. Uit de transcripties zal blijken wie het lid heeft geïnformeerd dat DAN niet zou betalen, maar feit is dat DAN niet in staat was deze betalingen te faciliteren.
Dit was een afwijking van de standaardprocedures van DAN, omdat het er is om voor het lid te betalen. Hoewel het lid in deze situatie zelf moest betalen, werd hij minder dan een week later volledig vergoed door DAN.
De duiker moest dus zowel zijn ziekenhuisbehandeling als de vlucht naar de hyperbare kamer betalen. Zijn kosten werden door DAN vergoed, maar DAN had ze allemaal vooraf moeten betalen. In dit geval is er iets in de keten van gebeurtenissen en communicatie kapot gegaan, wat tot andere kosten of complicaties had kunnen leiden.

DAN's herziene SOP's
Vanwege dit alles heeft DAN zijn standaardwerkprocedures op verschillende manieren veranderd. Het blijft het primaire aanspreekpunt voor casemanagement.
De DAN-medicus die aan de zaak is toegewezen, zal deelnemen aan alle gesprekken tussen DAN's reishulpverlener en het lid om de urgentie van het ondernemen van actie te versterken en om ervoor te zorgen dat het lid alle voordelen en diensten krijgt die bij het DAN-lidmaatschap en de verzekering horen.
In noodsituaties waarbij een vertraging van de medivac de medische uitkomst zou kunnen beïnvloeden, wordt de zoektocht naar beschikbare luchtambulanceaanbieders uitgebreid met lokale middelen die niet eerder bekend waren bij DAN of het team van de assistentiediensten.
DAN-medici hebben het advies gekregen om altijd te vragen of iemand die betrokken is bij het incident op de hoogte is van lokale medivac-opties. Deze zullen dan worden overwogen als medivac noodzakelijk is.
In noodsituaties zal de eis dat een DAN-claimformulier moet worden ingevuld, worden uitgesteld totdat de noodsituatie voorbij is.

Wanneer betaling vereist is vóór of op het moment van de service, zal de DAN medic indien nodig ander DAN-personeel inschakelen om de kosten goed te keuren, kwestie garanties voor betalingen en uitvoering van betalingen via creditcard en/of bankoverschrijving, zodat geen enkel lid ooit rechtstreekse betalingen hoeft te doen.
Verdere acties
DAN heeft deze veranderingen al doorgevoerd, maar is ook van plan de volgende te implementeren, wat wat meer tijd zal vergen. Dit omvat updates van de systemen en databases om het verzamelen van informatie over belangrijke luchthavens en lokale opties voor luchtvervoersaanbieders mogelijk te maken, evenals gedetailleerde noodactieplannen voor belangrijke duikbestemmingen.
DAN zal ook zijn interne hulpdienstengroep voor leden uitbreiden ter vervanging van zijn reisbijstandsaanbieder. Deze verandering was al goedgekeurd, maar de uitrol wordt versneld om DAN in staat te stellen de verantwoordelijkheid voor alle ledenondersteuningsdiensten zo snel mogelijk op zich te nemen.
Het komt erop neer dat de duiker de behandeling kreeg die hij nodig had, maar er waren verschillende hindernissen die, als hij niet de duikers om zich heen had gehad of het geld op zijn bankrekening, voor verdere vertragingen hadden kunnen zorgen.

DAN concentreert zich op beter worden en het belangrijkste is dat het niet heeft geprobeerd dit onder het tapijt te vegen of de schuld op iemand anders af te schuiven. Voordat alle gesprekslogboeken zijn beoordeeld en wat er wel of niet is gebeurd, heeft het bedrijf al onmiddellijke wijzigingen doorgevoerd en verschillende manieren uitgeschreven om dit in de toekomst te verbeteren.
Wat dit allemaal voor jou als duiker betekent, is dat je allereerst moet investeren in een soort duikverzekering als je die nog niet hebt. Het kan erg duur worden, maar je wilt wel dat goede experts de beste zorg voor je regelen, waar je ook duikt.
Denk na over uw eigen noodactieplan, inclusief de tijdstippen waarop u kunt duiken als u ergens afgelegen bent. We zouden op bepaalde tijden en op bepaalde plaatsen niet duiken, wetende dat tegen de tijd dat een slachtoffer uit het water is en naar het vliegveld is gebracht, het gesloten zou kunnen zijn.
Hoop op het beste, maar plan op het slechtste is altijd een goed motto!
Ook op Divernet: VERMOEDELIJKE DCI? Hier leest u hoe u neurochecks kunt uitvoeren, DUIKERS WORDEN SPOEDGEVRAAGD OM UITLEG TE TERUG TE GEVEN VOOR OBAN-KAMER, DUIKERS TE KLAAR OM DCI-SYMPTOMEN TE ONTDEKKEN, DIEPER DAKEN IN DIEPE STOPS
“Het komt erop neer dat de duiker de behandeling kreeg die hij nodig had, maar er waren verschillende hindernissen die, als hij niet de duikers om zich heen had gehad of het geld op zijn bankrekening, tot verdere vertragingen hadden kunnen leiden.”
In dit geval zouden “hindernissen” “incompetent gedrag van DAN” moeten zijn, en “verdere vertragingen” zouden “blijvend letsel of overlijden” moeten zijn.
Het is heel fijn dat DAN van deze ervaring lijkt te hebben geleerd en zich verbetert. Ik heb mijn eigen ervaring gehad met incompetente ondersteuning van DAN, dus het valt nog te bezien hoe effectief DAN's poging tot verbetering zal zijn.